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如何判断男性乳腺肿瘤良恶?

来源:南京京科乳腺病研究院更新日期:2015-11-18 14:08

  男性也可发生乳腺肿瘤,约占全部乳腺癌症0.1%,目前认为可能与癌症家庭史、外伤、内源性和外源性雌激素过多有关。如以往有男性乳房发育症、慢性肝病、睾丸损伤等。

  男性乳腺肿瘤患者的年龄多数在50岁以上,一般比女性发生乳腺癌的年龄约迟6-8年。患者自己发现的个症状,是乳晕下无痛性肿块,单侧性、质地比较硬,界限不清,活动度较差,肿块生长较快,半数以上病例可表现皮肤变红、瘙痒、乳头湿疹和退缩现象。肿块可与皮肤粘连固定,并乳晕出现卫星结节,表明癌已扩散。腋下淋巴结肿大,有的乳头可流血水。

  超声检查应用于乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等乳腺疾病,可以发现早期的乳腺癌,以及腋窝、锁骨上有无肿大淋巴结,鉴别乳腺肿瘤的良恶性以及追踪观察病变的演变。

  1、乳腺肿瘤的形态:乳腺癌多呈浸润性生长,而且多数以多中心性发生,即在同一个腺体导管系统内先有多个病灶,再发展浸润,相互结成更大的病灶。因此,浸润状的边界是乳腺癌的主要特征,在超声显示上有蟹足状、毛刺征、边缘角征;而边界清晰或形态规则者仅占少数。由于乳腺癌呈不规则性和膨胀性生长,肿瘤的生长常脱离正常组织平面而导致前后径增大,因此病变的纵横比值>1(前后径大于横径),这一原因造成肿瘤后方回声衰减,而后方回声衰减被认为是恶性肿瘤的标志性特征之一。

  2、锁骨上和腋窝淋巴结情况:正常的情况下这两个部位的淋巴结是不肿大的,而且淋巴结质地比较软。如果发现乳腺肿块,同时发现淋巴结肿大,又找不出其他原因,就要怀疑乳腺肿瘤是恶性。

  3、中块内的钙化声像:钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。癌细胞内有丰富的钙、磷元素,细胞代谢旺盛,有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃,生化过程中钙盐很容易在腺泡和导管内沉积。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化,并以成簇分布较多,也可散在性分布。由于彩超的高分辨率,很容易发现肿瘤内的钙化情况。

  4、肿瘤内和周围的血流情况:乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子,刺激血管生成丰富的血管网络。这些血管数目多、不规则、粗细不均、壁薄、缺乏肌层,易形成动静脉瘘。彩超上的表现是在肿块内或周围有较多的血管,有时候可以发现肿块内的穿支血管,尤其是动脉血管。结合声像图表现,这些特征更具有临床价值。

  有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征(如有无乳头的异常溢液,肿瘤表面皮肤是否有桔皮样改变,以及触及肿块的硬度和活动程度,等因素),可以提高对乳腺肿瘤良恶性的判断率。

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